Existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú alebo spomaľujú hojenie rán. Počas liečebného procesu musia byť tieto nepriaznivé faktory kedykoľvek odhalené a odstránené. To si vyžaduje, aby terapeuti plne rozumeli anatómii a fyziológii kože, mechanizmu hojenia rán, typu rany a liečebným metódam. Tento článok sumarizuje lokálne a systémové faktory, ktoré bránia hojeniu rán.
Lokálne faktory ovplyvňujúce hojenie: dizajn, infekcia alebo mikrobiálna záťaž, macerácia, nekróza tkaniva, tlak, poškodenie, edém atď.
-Stidimer: Hojenie rán vo vlhkom prostredí je rýchle, pacienti s bolesťou sú redukovaní; bunky sú dehydratované a odumierajú v suchom prostredí, často sa tvoria tvrdé chrasty a hojenie rán je pomalé. Vďaka mokrým obkladom sa uľahčuje prenikanie epitelových buniek a zrýchľuje sa epitelizácia.
-Festómia: hnisavé sekréty alebo exsudát, ťažkosti, erytém a horúčka naznačujú infekciu. V tomto prípade je potrebné vykonať bakteriálnu kultúru na určenie patogénu a usmernenie výberu antibiotík. Ak sa celá vrstva kožných rán, preležanín alebo rán postihujúcich kosť, nezahojí, treba zvážiť zápal kostnej drene. Akékoľvek abnormálne príznaky alebo pozitívne výsledky tréningu by sa mali včas nahlásiť nadriadenému a čo najskôr prijať vhodné protiinfekčné liečebné opatrenia.
-Afrekcia: Dvojitá inkontinencia naruší integritu pokožky. Nesprávna starostlivosť o presakovanie rany môže tiež spôsobiť zvlnenie okolitej pokožky. Primeraná starostlivosť o pokožku je dôležitou súčasťou starostlivosti o pokožku a rany.
-Zatiaľ čo: Rany na spodine rany a nekrotické tkanivo bránia hojeniu. Slough a eschar sú dva bežné typy nekrotického tkaniva. Mrchožrút je mäkký, lepkavý a žltý; koža je suchá, hrubá, kožestej textúry, väčšinou čierna. Nekrotické tkanivo musí byť pred zahojením úplne odstránené debridementom.
-Stochróm: Neustály tlak bráni krvnému obehu a zhoršuje sa prekrvenie kapilárneho lôžka rany a rany, ktoré nie sú podporované výživou a kyslíkom, sa nemôžu hojiť.
-Liečba a opuch: Opakované poranenie alebo lokálny opuch blokuje prísun krvi, čo oneskoruje alebo spomaľuje hojenie rán.
Systémové faktory ovplyvňujúce hojenie rán: Väčšina z nich zdanlivo priamo nesúvisí s ranami, vrátane viskozity, tvaru tela, chronických ochorení, imunosupresie, nutričného stavu, rádioterapie, kardiovaskulárnych ochorení atď.
-Pestaltický: Starší pacienti majú často mnoho sprievodných ochorení a hojenie rán je pomalšie ako u mladých pacientov. Starší pacienti trpia podvýživou, nedostatočným príjmom potravy, endokrinnými poruchami, suchou pokožkou, krehkou a nízkou imunitou a častejšie sa vyskytujú ochorenia kardiovaskulárneho systému a dýchacích ciest. Tieto faktory zvyšujú riziko poranenia kože a oneskoreného hojenia rán.
-Typ Din: Tvar tela tiež ovplyvňuje hojenie rán. Napríklad rany u obéznych pacientov budú zlé kvôli slabému prekrveniu tukového tkaniva. Okrem toho niektorí obézni pacienti trpia podvýživou bielkovín a spomaleným hojením. Naopak, nadmerne chudí pacienti tiež ovplyvňujú hojenie kvôli nedostatku kyslíka a živín.
- Chronické ochorenia: Chronické ochorenia môžu ovplyvniť hojenie rán. Medzi bežné chronické ochorenia patrí ischemická choroba srdca, ochorenie periférnych ciev, rakovina, cukrovka atď. Pri chronických ochoreniach pacientov s ranami sú potrebné prísne liečebné plány na úplné zlepšenie symptómov, ako je kontrola hladiny cukru v krvi s cieľom vytvoriť priaznivé prostredie pre hojenie rán.
-Kaporóza a rádioterapia: Imunitný systém spomaľuje hojenie rán v dôsledku chorôb, liekov alebo veku. Rádioterapia zničí integritu štruktúry kože alebo spôsobí vredy. Môže sa vyskytnúť bezprostredne po rádioterapii alebo po určitom čase po ukončení celej liečby.
-Laboratórne vyšetrenie: Pri hodnotení pacientov s hojacimi sa ranami nie sú nutričné znaky jedinými laboratórnymi parametrami, ktoré treba brať do úvahy. Hladiny hemoglobínu môžu posúdiť kapacitu krvi prenášať kyslík; môžu tiež vyhodnotiť funkciu pečene, obličiek a štítnej žľazy pacienta, a tým nám pomáhajú predpovedať schopnosť hojenia rán.
- Nutričný stav: Často je nemožné presne posúdiť nutričný stav pacienta na základe vzhľadu alebo vzhľadu rany, preto je potrebné vykonať špeciálne nutričné vyšetrenie. Hladiny albumínu a prealbumínu, počet všetkých lymfocytov a rotor sa môžu použiť ako marker podvýživy. Mali by sa pravidelne testovať, aby sa predišlo oneskoreniu hojenia rán v dôsledku nedostatku bielkovín.
-Kapitácia: Vredy dolných končatín sú často spôsobené nedostatočným prekrvením, ako sú arteriálne vredy, vredy diabetickej nohy, venózne vredy atď. Títo pacienti majú často kardiovaskulárne ochorenia celého tela. Účinná liečba závisí od typu a príčiny správnej identifikácie vredov.
Existuje mnoho ďalších faktorov, ktoré ovplyvňujú hojenie rán. Nemôžeme tu uviesť, ako napríklad fajčenie, pitie alkoholu, zlé životné návyky, nevhodná obuv atď. Rany sú často len vonkajším prejavom mnohých problémov a liečba rán je tiež dôležitá. Je potrebný celkový pohľad, nevenovať pozornosť len jednej „dierke“, ale komplexne vyšetriť pacientov.
(Poznámka: Tento článok je reprodukovaný. Účelom článku je rozsiahlejšie sprostredkovať relevantné informácie. Spoločnosť nepreberá zodpovednosť za presnosť, pravosť a zákonnosť jeho obsahu a ďakujeme za pochopenie.)
Čas uverejnenia: 11. mája 2023